研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的最初线索

最多达发表的两组数据分析提示了类止血关节炎（RA）涉及的安全开放性，并技术开发了能够在晚期定位RA的血液验证方法。

在荷兰开展的第一项数据分析显示，有类止血关节炎的妹妹发生新生儿的确实开放性较高。

哥本哈根国立大学公共卫生硕士Rom和合作者的数据分析辨认出，如果妹妹在孕期37周年前被病症重病有RA，其安全开放性要比刚出世时重病病高1.5倍（OR1.48，95%正态分布为1.20-1.84），调整的因素包括妹妹年龄、职业教育某种程度、吸烟与否、经产情况、哥哥是否有RA以及出世年份。

数据分析医护人员在关节炎和类止血开放性的在线华尔街日报上视为，如果妹妹在产年前已经有RA涉及的抗棒状或上皮细胞产生，并且在产后肺炎RA，其父母重病RA的安全开放性也增加了，调整后通量为1.32（95%正态分布为1.07-1.64）。

与此相反，父母的父系是否有RA与新生儿不涉及（OR1.07，95%正态分布0.75-1.54）。

“医学牙医某种程度清楚地认识到新生儿安全开放性不仅发生在肺炎止血关节炎的娼妓身上，也包括有医学年前RA征兆的女开放性，”Rom及其合作者在文章中所说。

虽然产妇的止血开放性疟疾已被确实与孕期不良有关，但很少有人知道有关RA具棒状的情况下，并且几乎没人洞察很难相对来说症状的医学年前RA的直接影响。

为洞察决这些知识空白，数据分析医护人员对从1977年到2008年间出世的新生儿的出世资讯开展系统开放性，数据来自荷兰药学出世登记处，包括荷兰国立医院有肺炎RA的病例。

出世资讯包括棒状重、身长、头和喉部高约，孕周出世时的棒状重和胚胎。

数据分析中所涉及多达200万个单胞胎，其中所2101个新生儿的妹妹重病有RA，11455个新生儿的妹妹有医学年前RA，另外有1086个新生儿的哥哥重病有RA。

比起妹妹身体健康的父母，妹妹有轻微RA的父母的出世棒状最主要极低87克（95%正态分布为-111.23到-62.84），胚胎的重量极低14克（95%正态分布为-21.46到-5.43）。胚胎的重量被视为是“一个发育迟缓机制的量化，”数据分析医护人员暗示说。

两组新生儿在其他测算新生儿湿润的量化，如头和腹围是相像的。

数据分析者根据胎龄调整了新生儿湿润的量化，结果涉及开放性减少了30%至68%，但重量、长度和胚胎重量几乎为统计学明显，“这表明RA几乎对新生儿的新生儿有直接影响”：

出世棒状重，-44.97g（95%正态分布为-65.05至-24.89）

出世身长，-0.174cm（95%正态分布-0.27至-0.08）

胚胎重量，-9.05g（95%正态分布-16.8至-1.3）

各种增益和亚组系统开放性也同时在开展中所，例如只数据分析初生儿，考虑产妇病症RA的时间，其结果也与主要的系统开放性数据分析类似。

“在这项全国开放性的群棒状数据分析中所，妹妹重病RA的父母出世时比身体健康妹妹的父母头略有小，”数据分析医护人员说。

他们推断出，直接影响新生儿湿润的因素确实是“新生儿演化成时RA直接影响了子宫内环境，确实是通过遗传因素，或者通过孕期过程中所过量的制剂。”

不过，他们视为，新生儿湿润与哥哥的RA无关，这极大直接影响了基于生态学的推断出，而且医学年前的RA也与新生儿涉及，降极低了应使用制剂是主要诱因的确实开放性，因为很难病症为RA的妹妹是不太确实过量用药RA的制剂的。

尽管辨认出了新生儿的高安全开放性，但所作视为，这对于出世新生儿头的整棒状直接影响不大，但“出世时的棒状重极低确实表明新生儿在新生儿后曾发育不良，这或许会直接影响将来的身体健康生活。”

文章所作得出结论，“对于重病有RA的女开放性，令人欣慰的一点是只有一少部分人的新生儿棒状重较极低，意味着对父母围产期的直接影响很小。重病RA的妹妹对父母未来是否有长期的身体健康直接影响是未知的，还须要要数据分析。”

最初动物圣万

在第二项数据分析中所辨认出了一种最初血清圣万，一个国际数据分析小组报告，该圣万确实有助于晚期类止血关节炎（RA）的病症，而且在与目年前会用的动物圣万结合应使用时功效格外佳。

阿尔伯塔热尔省埃德蒙顿国立大学的Maksymowych博士和合作者的数据分析中所，应使用来由14-3-3-eta的血清上标物，单单选定0.19ng /mL，曲线下面积（AUC）是0.89（95%正态分布：0.85-0.93，P<0.0001），增益77%，特异开放性为92.6%，约10.4%的重病儿肺炎完全的RA。

这份数据分析报告发表在11月的类止血开放性学华尔街日报上，晚期RA重病儿（发病时间中所值只有大约3个月，且很难给予任何疟疾调修药）中所应使用该临界值， 64%的重病儿血清呈阳开放性，57%是类止血比较突变（RF）阳开放性，59%的抗瓜氨酸化蛋白抗棒状（ACPA）呈阳开放性，RF和ACPA是两个使用病症RA的基准动物圣万。

对RA的晚期病症和用药是普遍视为非常最主要的，也促成了英美两国类止血开放性该协会和欧洲抗止血该协会在2010年修改了各自的疟疾分类基准，RF和抗CCP抗棒状的比重也因此加大。

然而，一些重病儿仍有一到两个圣万的血清反应为阴开放性，这种情况下在疟疾晚期尤为相对来说，因此，附加圣万是为了格外好地预期安全开放性并确定用药。

一个潜在的候选圣万是氯化钠的动物圣万蛋白14-3-3，它被确定在关节炎重病儿的滑膜中所含量较高。

Maksymowych及其合作者说，“氯化钠开放性14-3-3-eta通过路径级联反应，如细胞外路径调节激酶和p38种系统来挂钩促炎开放性细胞突变，包括白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死突变-α，和与关节错位涉及的动物细胞金属蛋白酶（MMP）-9和核突变κB-B配棒状（RANKL）的受棒状活化突变。”

为了评估该上标物对RA的定位能力，数据分析医护人员应征了99例晚期RA重病儿，135例肺炎RA重病儿，以及385例身体健康的或是有其他上皮细胞开放性疟疾的人（如强直开放性脊柱炎和骨关节炎）作为相比较。

晚期RA组与身体健康相比较组比起，AUC为0.81（95%正态分布0.76-0.87，P<0.0001）。重新加入0.19 ng/mL的圣万，其敏感开放性为63.6%，特异度为92.6%，阳开放性似然比为8.6。阳开放性预期值为0.57，阴开放性预期值为0.78。

该上标还可以希望从OA（骨关节炎）中所区分出RA， 须要重新加入临界值为0.19ng/ml，获得63.6%的增益，83.3%的特异开放性，以及3.8的阳开放性似然比。

另外，当临界值选定40 ng/mL和80ng/mL使用RA与OA的区分时，特异开放性分别为93.3%和96.7%，而增益分别为59.6%和49.5%。

当同时重新加入RF与ACPA，检出率为72%，而当重新加入14-3-3-eta到ACPA，检出率也为72%。但是，当三个圣万都被使用晚期RA时，检出率为78%，至于肺炎的RA，同时应使用三个圣万将达到96%的检出率。

数据分析医护人员观察辨认出，“在晚期RA重病儿的检出率方面，比起基本上应使用RF或ACPA，血清14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

数据分析医护人员视为，14-3-3-eta上标物的基线某种程度也与疟疾的严重某种程度涉及。圣万呈阳开放性的重病儿的基线疟疾活动分数为6.3，比起圣万阴开放性的较高（5.7，P =0.026），且身体健康评估题目结果格外差（1.9比1，P = 0.001）。

先年前的数据分析表明，14-3-3分别与RA和开放性关节炎的骨架损伤独立涉及，“因为它已经观感出MMP和RANKL的隐含挂钩，因此也值得对该圣万应使用放射学作为独立验证突变的年前瞻开放性数据分析 ，”数据分析医护人员说。

所作总结表示，这些数据分析结果表明，进一步探索这一动物圣万的效用是必要的。

他们的结论是，“通过格外早和格外正确地的RA病症，可以为重病儿提供较早的疟疾粘贴用药，以保持关节功能，减少RA用药的经济和人力费用。”

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